发布时间：2023-11-28 作者：益联医学
教学模型 腰椎穿刺仿真标准化病人KAS/CK811技术训练，所谓是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
腰椎穿刺模型技术训练，腰椎穿刺适应症：
1、医学模型 医学教学模型在诊断学中的应用，腰椎穿刺模型诊断性训练，判断标准：
（1）检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性脑血管病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。
（2）测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。
（3）检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。
（4）注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。
2、治疗性
（1）蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，放出有刺激性的脑脊液缓解头痛等临床症状。
（2）鞘内注入药物如抗生素、抗肿瘤药等。
3、禁忌症
（1）颅内压明显增高，已明确后颅凹占位病变或已有脑疝迹象者。
（2）穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏。
（3）垂危、休克及躁动不能合作者。
（4）穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。
（5）高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可至脊髓急性受压，出现呼吸麻痹。
腰椎穿刺模型技术训练，腰椎穿刺体位和穿刺点：
1、患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者向前弯，双臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。
2、确定穿刺点，以两侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择第4～5腰椎棘突间隙。
腰椎穿刺模型技术训练，腰椎穿刺注意事项：
1、严格掌握禁忌证，凡怀疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2、穿刺时如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3、鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
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